Donateursformulier

Schrijf u via dit formulier in voor het seizoen van 2019.

Donateurstype (renner/niet-renner)*
Indien u niet wenst deel te nemen aan wedstrijden, maar ons toch wilt steunen, kunt u zich als "niet-renner" inschrijven. Renners betalen 25 euro per jaar, "niet-renners" 10 euro. Afrekenen kan aan het einde van het proces.
Naam*
Voornaam Achternaam
Geboortedatum*
E-mailadres*
Adres*
Straat + huisnummer Stad Postcode
Telefoon
Startnummer*
Let op: de rijnummers van renners die in seizoen 2018 donateur waren, blijven voor hen gereserveerd tot en met 1 maart 2019. Zij hoeven niets te doen om hun nummer in te vullen; hun nummer wordt automatisch toegekend. Nieuwe donateurs of bestaande donateurs die een ander nummer willen, kunnen hier hun voorkeur aangeven. Let op: nieuwe of vrijgekomen rijnummers worden pas na 1 maart in overleg met het C50ccgt-bestuur toegekend.
Eindverklaring*
Hiermee verklaar ik bij deelname aan trainingen en/of wedstrijden van het C50ccGT het wedstrijdreglement te kennen en te respecteren.
- Akkoord
Kosten donateurschap "renner"
Prijs: 25,00 €
Kosten donateurschap "niet-renner"
Prijs: 10,00 €
Kies een betaalmethode*